2008年儿科主治医师考试模拟试题(六)

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单项选择题(下列每小题备选答案中,只有一个符合题意的正确答案。每小题2分,共25题。)
1 、患者,女,13岁,月经量增多10多天,查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未触及,h 1.0g/l,wc 10×10g/l,血小板25×10g/l,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个,可能的诊断是(  )。
A :再生障碍性贫血
B :急性白血病
C :原发性血小板减少性紫癜
D :脾功能亢进
E :系统性红斑狼疮
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2 、患者,女,5岁,因发热、扁桃体化脓,口服抗生素和阿司匹林1周,突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性,既往无胃肠病史及胃肠病家族史,该患儿的可能诊断是(  )。
A :药物性胃炎
B :上消化道血管畸形
C :十二指肠球部溃疡出血
D :过敏性紫癜
E :食管炎
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3 、某儿童,2001年3月10日出生,百白破疫苗全程免疫的时间应是(  )。
A :200t年5月10日、2001年7月10日
B :2001年6月10日、2001年7月10日、2001年8月10日
C :2001年6月10日、2001年8月10日
D :2001年5月10日、2001年6月10日、2001年7月10曰
E :2001年7月10日、2001年8月10日、2001年9月10日
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4 、患者,男,2岁,因左下肢不能站立,左下肢肌力ⅱ度,诊断为脊髓灰质炎。临床经过应为(  )。
A :潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
B :潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
C :潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D :前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E :潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
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5 、3岁男孩,以水肿、尿少10d入院,血压150/112mmhg,贫血貌,血wc 6.1×109/l,h 61g/l,plt 40×109/l,网织红细胞5.5%,尿蛋白卅,rc 3~4/hp,un 20mmol/l。最可能的诊断是(  )。
A :肾病综合征
B :急性肾炎
C :溶血尿毒综合征
D :iga肾病
E :薄基底膜肾病
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6 、病毒性脑炎早期脑脊液改变为(  )。
A :蛋白正常或轻度增高,细胞分类以中性粒细胞为主,糖为血糖的45%
B :蛋白正常或轻度增高,细胞分类以淋巴细胞为主,糖为血糖的60%
C :蛋白正常或轻度增高,细胞分类以淋巴细胞为主,糖为血糖的55%
D :蛋白正常或轻度增高,细胞分类以中性粒细胞为主,糖为血糖的40%
E :蛋白正常或轻度增高,细胞分类以中性粒细胞为主,糖为血糖的50%
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7 、男,2岁半,因发热18h,咳嗽,半小时前突然抽风一次来诊,查体:t39.5℃,神清,面色潮红,前囟已闭,咽部充血,颈软,心肺腹(一),无脑征,临床诊断为上感,高热惊厥;应给予的及时处理是(  )。
A :查血常规
B :静点抗生素
C :吸氧
D :降温
E :做脑电图
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8 、男,5岁,反复发作性意识丧失伴全身节律性抽动2年,每次发作持续3~4min,每1~2周发作一次,查体无异常,最有意义的检查是(  )。
A :脑脊液检查
B :脑电图检查
C :颅脑ct检查
D :血生化检查
E :血尿氨基酸分析
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9 、对风疹和麻疹具有临床鉴别意义的是(  )。
A :血wbc数减少
B :发病季节
C :结合膜炎及鼻黏膜卡他炎症
D :血清特异性抗体检测
E :面部和躯体皮疹
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10 、患者,女,1岁,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.0cm,h 609/l,rc 3.0×1012/l,rc中心浅染区扩大,网织红细胞、plt、wc均正常。应考虑的诊断是(  )。
A :营养性缺铁性贫血
B :再生障碍性贫血
C :营养性混合性贫血
D :营养性巨幼rbc性贫血
E :雅克什贫血
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11 、6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿1周,咳嗽伴喘憋1d入院。查体:血压135/96mmhg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135次/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断为(  )。
A :支原体肺炎
B :急性肾炎
C :急性肾炎合并肺炎
D :支气管肺炎合并心衰
E :急性肾炎合并循环充血
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12 、3岁小儿,其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病,以下措施中哪一项是不恰当的(  )。
A :摄胸片除外结核
B :小儿与母亲隔离
C :预防患麻疹、百日咳等传染病
D :如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗
E :用异烟肼预防性投药
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13 、女孩8岁,于出生后4个月出现发绀,并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体:体瘦,心前区隆起,胸骨左缘ⅱ~ⅳ肋间闻及ⅱ~ⅳ级收缩期杂音。pz减弱,x线示两肺纹理减少,肺动脉段凹陷呈“靴形”心影。此例最大可能诊断为(  )。
A :单纯肺动脉瓣狭窄
B :艾森曼格综合征
C :法洛四联症
D :动脉导管未闭
E :以上均不是
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14 、5岁小儿,1个月来消瘦,乏力,低热。查体颈部淋巴肿大,肺无罗音,肝肋下1cm,结核菌素试验(++)。胸片右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为(  )。
A :支气管淋巴结核
B :支气管肺炎
C :原发综合征
D :淋巴结核
E :栗粒型肺结核
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15 、

4岁小儿,全身高度水肿2周,呈凹陷性,随体位变化,以颜面及下肢为明显,近3d尿量2400ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧位,两肺中下野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(+),尿蛋白(+),最可能诊断是(  )。

 

A :肾病综合征并发肺炎
B :肾病综合征并发心衰
C :肾病综合征并发腹膜炎
D :肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E :以上均不是
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16 、8个月小儿,人工喂养,未加辅食,反复腹泻3个月,个月来渐见苍白,对周围反应差,舌唇颤抖,rc 2.01012/l,血色素75g/l,经维生素lz 0.1m9每日l次肌注及维生素c治疗4周后,反应已正常,颤抖消失rc3.0×1012/l,h 95g/l,此种情况应属于(  )。
A :正常治疗反应,维持原有治疗
B :效果差,宜加大维生素b。z剂量
C :效果差,宜加输血疗法
D :效果差,宜加用铁剂治疗
E :以上均不是
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17 、9个月小儿患肺炎,半天来突然烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/min,心率180次/min,心音低钝,两肺叩诊呈清音,可闻及密集中小水泡音,肝脏右肋下3cm。心电图示心率快,t波低平,患儿可能合并(  )。
A :脓胸
B :气胸
C :心力衰竭
D :纵隔气肿
E :肺不张
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18 、9岁,男,发热,面色苍白3周,全身浅表淋e结肿大肝肋下4cm,脾肋下2cm。为明确诊断,最主要的检查是(  )。
A :腹部ct
B :骨髓检查
C :腹部b超
D :x线片
E :肝穿
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19 、患者8岁,活动后气短多年,现无法平卧,超声心动检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现中哪项与才病无关(  )。
A :肝脏增大
B :双肺闻及哕音
C :颈静脉怒张
D :胸骨左缘第2肋问闻及ⅳ/6收缩期杂音
E :心界向右扩大
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20 、哪项不符合高血压脑病(  )。
A :脑血管普遍剧烈痉挛
B :急性肺水肿
C :可有意识障碍
D :颅压突然升高
E :血压180/120mmhr
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21 、男孩,10岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月有脓皮病,尿常规:尿蛋白(卅),rc满视野,给青霉素、无盐饮食,2周后,肿退,但尿蛋白(+)~ (十+),肉眼血尿减轻,血胆固醇8.9mmo/l,血清蛋白电泳,总蛋白559ll、白蛋白42%、a15%、813%、r20%,补体c3 0.49/l。诊断最可能是(  )。
A :肾炎性肾病
B :急性肾炎(一般性)
C :狼疮性1肾炎
D :急进性肾炎
E :具肾病表现的急性肾炎
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22 、某新生儿,孕36周分娩,出生体重2 100g,少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸,测胆红素为220tμmol/l,大便黄,尿黄。吮奶好,观察黄疸至第3周末渐消退。考虑为(  )。
A :败血症
B :生理性黄疸
C :母乳性黄疸
D :新生儿溶血病
E :先天性胆道闭锁
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23 、

生后20d小儿,父母为近亲结婚,其兄2岁,智力低下,表情呆滞,常发生抽搐,腱反射亢进,毛发黄褐色。该小儿应做何种实验室检查(  )

A :血糖测定
B :尿氦基酸测定
C :血钙、锌检查
D :染色体核型检查
E :血清t3、t4测定
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24 、6岁男性来门诊,医生怀疑他患有先天愚型(down综合征),动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,除了(  )。
A :表现呆滞
B :皮肤粗糙
C :经常伸舌
D :眼距宽
E :双侧通贯掌
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25 、5岁小儿,发热2周,刺激性干咳,在院外曾用头孢唑啉钠(先锋v号)、庆大霉素静滴7d,无效。查体:精神尚可,呼吸平稳,右下肺可闻及少许湿性哆音。x线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为(  )。
A :金黄色葡萄球菌肺炎
B :腺病毒肺炎
C :大叶性肺炎
D :支原体肺炎
E :支气管肺炎
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