2008外科主治医师考试模拟试题(6)

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单项选择题(下列每小题备选答案中,只有一个符合题意的正确答案。每小题2分,共25题。)
1 、女,53岁,终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑(  )
A :大剂量利尿药物冲洗利尿
B :严格限制入量,宁少勿多
C :静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素
D :应用蛋白合成激素
E :防止并及时纠正高钾血症
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2 、女,65岁,右乳头瘙痒1年,逐渐加重为刺痛、烧灼感,乳头有碎屑脱皮,轻度糜烂。首先应考虑诊断( )
A :paget病
B :乳腺增生症
C :乳腺导管内乳头状瘤
D :乳腺炎
E :乳头皮肤鳞癌
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3 、

男性56岁,行甲亢手术后2天,突然出现全身肌肉抽搐,不能控制。初步诊断( )

 

A :喉返神经损伤
B :甲低
C :甲亢危象
D :喉上神经损伤
E :甲状旁腺损伤
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4 、患儿,8岁,据x线片诊断桡骨远端青枝骨折,有背侧成角,正确的处理是( )
A :药物治疗
B :手法复位,石膏托外固定
C :手术复位内固定
D :不予处理
E :卧床2周
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5 、女性,30岁,外伤后腰痛向右下肢放射l周,二便正常。查体:腰椎左凸畸形,腰4、5椎右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱,腰椎平片示腰椎左凸畸形,余无异常,ct扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm乘以0.7cm,右侧神经根受压,目前最佳治疗( )
A :平卧硬板床,理疗,药物治疗
B :立即手术治疗
C :加强腰椎被动活动锻炼
D :应用抗生素
E :应用抗结核药物
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6 、男,35岁,右侧甲状腺单发结节3cm乘以2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适的进一步处理应该是( )
A :化学药物治疗
B :术后放射性碘治疗
C :缝合切口,结束手术
D :右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
E :双侧全切加颈部淋巴廓清术
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7 、

男68岁,间断全程无痛性肉眼血尿半年,无其他不适。查体:双侧肾区未及肿物,无叩击痛,右侧阴囊可及蚯蚓状团块,平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断( )

 

A :静脉肾盂造影
B :b超检查
C :膀胱镜检查
D :阴囊多普勒超声
E :腹部x线平片
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8 、11岁男孩,ⅱ度烧伤面积60%,血压85/60mmhg,心率140次/min,急诊处理中应采取( )
A :输液与清创同步
B :先予止痛、输液后立即行清创
C :立即清创,输液,止痛
D :立即静脉补液抗休克
E :吸氧
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9 、男,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查。上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是( )
A :继续观察
B :穿刺抽吸囊肿内容物
C :手术切除囊肿
D :囊肿外引流术
E :囊肿内引流术
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10 、男,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面,应诊断为( )
A :溃疡性结肠炎
B :克罗恩病
C :阑尾残株炎
D :粘连性肠梗阻
E :胆囊炎
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11 、女,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用(  )
A :b超检查
B :钼靶x线摄影
C :红外线摄影
D :切除活检
E :切取活检
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12 、26岁,女性患者,平素有背痛,乏力,低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎9和10之间压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是( )
A :脊髓肿瘤
B :脊髓蛛网膜炎
C :硬膜外腔脓肿
D :胸椎结核
E :横断性脊髓炎
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13 、患儿8岁,左胫、腓骨中段骨折3个月,x线片见胫腓骨中段斜骨折,断端对位60%,向前成角10度,重叠1cm,已愈合。应选下列哪项处理( )
A :切开复位,髓内针固定
B :切开复位,钢板固定
C :手法复位,石膏固定
D :手法复位,持续牵引
E :不需要治疗
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14 、28岁女性,妊娠5个月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法( )
A :终止妊娠后手术治疗
B :手术切除大部分甲状腺
C :抗甲状腺药物治疗
D :终止妊娠后服抗甲状腺药物
E :放射性碘治疗
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15 、男,32岁,发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10/8.okpa,心率110次/min,血红蛋白112g/l,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当( )
A :应用抗生素治疗
B :输血、输液并观察
C :密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查
D :输血的同时,考虑立即剖腹探查
E :以上都不正确
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16 、男,40岁,发现右侧阴囊肿胀2周,疼痛不明显。查体:右侧附睾结节样肿物,右输精管增粗,串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病( )
A :精索静脉曲张
B :阴囊丝虫病
C :附睾结核
D :附睾炎
E :睾丸鞘膜积液
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17 、男,25岁,双耻骨支骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常,为诊断合并损伤最简捷的方法是( )
A :膀胱镜检查
B :放置导尿管
C :静脉肾盂造影
D :逆行性输尿管造影
E :腹部及盆腔b超
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18 、男性患者,伤后l8小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施( )
A :给予血浆代用品
B :快速滴注20%甘露醇
C :加快输液速度
D :缓慢输入清蛋白
E :输血
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19 、某患儿生后10天发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧,6个月后颈部包块消失,面部不对称,在医院诊为先天性肌性斜颈,何时手术最佳( )
A :3岁
B :1岁
C :6个月
D :6岁
E :8岁
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20 、

男性,19岁,高空坠落伤。查体:p 70/50mmhg,hr100次/min,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部ct检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳处理方案(  )

 

A :立即开颅清除血肿
B :抗休克治疗的同时行开颅血胂清除术
C :抗休克治疗的同时先行开腹探查
D :抗休克治疗至血压正常后再行手术
E :开颅及开腹探查同时进行
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21 、男8岁,跨越过街栏杆时骑跨伤l小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:p、p正常,会阴轻度血肿,由于患儿哭闹不能配合,fl2尿管导尿失败,下一步如何处理 ( )
A :输液及抗生素治疗,继续观察
B :耻骨上穿刺造瘘
C :麻醉下再次试行留置尿管
D :立即行经会阴手术止血,修复尿道
E :会阴部加压包扎
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22 、57岁男性患者,因上睑瘢痕切除造成上睑全层缺损,缺损长度占睑缘长度的将近l/2,用下列哪种手术方法修复可行( )
A :睑缘直接拉拢缝合
B :用下睑全层复合组织瓣移转修复
C :用耳郭复合组织游离移植修复
D :单纯用局部皮瓣修复
E :鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术
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23 、 60岁男性的前列腺上,有一个大小为1cm的硬结,两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大,下一步应做( )
A :单纯前列腺切除术
B :重复直肠内穿刺活检
C :根治性前列腺切除术
D :经尿道切除镜作活检
E :经直肠8超穿刺活检
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24 、

成人中度烧伤如以ⅱ度烧伤面积计算,下列恰当的是( )

 

A :31%~50%
B :11%~30%
C :30%~49%
D :10%以下
E :50%以下
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25 、

女,48岁,手术发现胃窦癌3cm×2cm,周围无明显转移,手术切缘距肿瘤的距离( )

 

A :肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm
B :肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm
C :肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm
D :切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cm
E :切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
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