2008年内科主治医师全真模拟试题（六）

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单项选择题（下列每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。每小题2分，共25题。）
1 、

男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，x线摄片骨质疏松，可考虑（　　）

 

A ：肾结石病
B ：老年性骨质疏松症
C ：原发性甲状旁腺功能亢进症
D ：肾结核
E ：肾性骨病
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2 、患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。x线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（　　）
A ：溃疡性结肠炎
B ：克罗恩病
C ：溃疡型肠结核
D ：结肠癌
E ：阿米巴性结肠炎
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3 、女性，20岁，因低热、疲乏、无力3个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmh9，心率62/min，心音低钝，血清钠125mmol/l，本病人最可能并发（　　）
A ：甲状腺功能低下
B ：垂体前叶功能低下
C ：糖尿病
D ：细胞免疫功能低下
E ：肾上腺皮质功能低下
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4 、

男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（一），心率54/min，心尖部ⅱ～ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力ⅱ～ⅲ级，腱反射减弱，便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（　　）

 

A ：腹部b型超声波
B ：消化道造影
C ：t3、t4
D ：hcg
E ：结核菌素试验
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5 、

患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：ph7.14，pa0248mmhg，pac0285mmhg，hc0330mmol/l。符合（　　）

 

A ：原发性代谢性酸中毒，失代偿
B ：原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C ：原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D ：原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E ：原发性代谢性酸中毒，代偿
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6 、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（+）。血hl04g/l。确诊最佳手段（　　）
A ：血液生化
B ：大便找瘤细胞
C ：结肠镜
D ：腹部ct
E ：腹部超声
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7 、12岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（一），双睾丸较同龄人小，声音细脆，以下检查中最可能出现的异常是（　　）
A ：胰岛素低血糖试验
B ：视力、视野检查
C ：血清gh测定
D ：葡萄糖耐量试验
E ：生长介素测定
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8 、女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6～9个月）（　　）
A ：异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）
B ：异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每l次（强化期用）
C ：异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（强化期用）
D ：异烟肼0.3，每日1次：乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次
E ：异烟肼0.3，每日1次
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9 、某男性，30岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验altl350iu/l，t-ill20/μmol/l，d-il75μmol/l，pta80%，大便灰白色，超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：alt200iu/l，t-il43μmol/l。考虑最可能的诊断是（　　）
A ：急性黄疸型肝炎
B ：溶血性黄疸
C ：外科梗阻性黄疸
D ：先天性黄疸
E ：自身免疫性肝炎
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10 、男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未触及，血红蛋白80g/l，白细胞3.5×109/l，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/l，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（　　）
A ：慢性淋巴细胞性白血病
B ：急性粒细胞性白血病
C ：原发性血小板减少性紫癜
D ：再生障碍性贫血
E ：阵发性睡眠性血红蛋白尿
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11 、男性患者，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周。体检右肺可闻湿哕音。x线胸片示右上叶后段片状阴影，其中可见透亮区。血沉30mm/第l小时，最可能的诊断是（　　）
A ：支气管扩张伴感染
B ：肺脓肿
C ：癌性空洞
D ：空洞型肺结核
E ：肺囊肿伴感染
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12 、女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查alt660iu/l，ast450iu/l，总胆红素250μmol/l，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（　　）
A ：抗hav-igm
B ：hbsag
C ：hcv-rna
D ：抗hev
E ：凝血酶原活动度（pta）
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13 、

患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmhg，尿量16ml/h，血象，白细胞总数18×109/l，中性92%，e-2.8mmol/l，c02cp为15mmol/l。该病人目前的突出矛盾是（　　）

 

A ：抗菌药物应用不恰当
B ：导管留置时间过长
C ：有效循环血量不足
D ：代谢性酸中毒
E ：急性肾衰竭
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14 、患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位（　　）
A ：脊髓丘脑束
B ：网状脊髓束
C ：小脑齿状核
D ：皮质脊髓束
E ：黑质
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15 、男性患者，32岁，3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及-2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛、可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2cm质软，脾肋下及边，wc5.0×109/l，分类可见核左移。最可能的诊断是（　　）
A ：斑疹伤寒
B ：伤寒
C ：恙虫病
D ：肾综合征出血热
E ：钩端螺旋体病
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16 、男性，55岁，l周来黑便，大便成形，量不多，每日l次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板l500x109/l，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（　　）
A ：口服羟基脲
B ：口服白消安
C ：口服苯丁酸氮芥
D ：皮下注射干扰素
E ：血小板单采
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17 、男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（　　）
A ：皮肤过敏
B ：重症肌无力
C ：皮肌炎
D ：系统性红斑狼疮
E ：风湿性多肌痛
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18 、

男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（　　）

 

A ：非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染
B ：可能合并重度感染
C ：获得耐药菌感染
D ：可能合并冠心病
E ：无反应性结核病
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19 、系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（　　）
A ：2期
B ：3期
C ：4期
D ：5期
E ：6期
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20 、女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率80/min，fev1/fvc60%，治疗方案应采取（　　）
A ：口服氨茶碱及舒喘灵
B ：i：q服强的松及氨茶碱
C ：静脉点滴氨茶碱，口服强的松
D ：吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E ：静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇
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21 、

女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊断是（　　）

 

A ：蛛网膜下腔出血
B ：脑血栓形成
C ：脑出血
D ：脑栓塞
E ：脑挫裂伤
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22 、

男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/l，白细胞7.2×109/l，血小板65×109/l。入院后给予vdp方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（　　）

 

A ：慢性淋巴细胞白血病
B ：急性髓细胞白血病
C ：恶性淋巴瘤
D ：急性淋巴细胞白血病
E ：传染性单核细胞增多症
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23 、患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（　　）
A ：心前区舒张期震颤
B ：心尖区ⅲ级收缩期杂音
C ：二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D ：二尖瓣区全收缩杂音
E ：三尖瓣区收缩期杂音
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24 、男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（　　）
A ：室性早搏
B ：室上性心动过速
C ：房室交界性早搏
D ：心房颤动
E ：心房扑动
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25 、

男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，尉痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（　　）

 

A ：肌注度冷丁
B ：止痛片和吲哚美辛（消炎痛）
C ：卡马西平或苯妥英钠
D ：安定
E ：苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪
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底