2008年内科主治医师全真模拟试题(七)

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单项选择题(下列每小题备选答案中,只有一个符合题意的正确答案。每小题2分,共20题。)
1 、男性患者,30岁,4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难,身高缩短10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑(  )
A :增生性骨关节炎
B :骨癌
C :类风湿关节炎
D :代谢性骨病
E :骨髓炎
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2 、

患者,女,25岁,发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力,盗汗,对该患者最适宜的首选处理是(  )

 

A :颈部肿物细针穿刺活检
B :以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
C :颈部肿物切除术
D :试验性抗结核治疗
E :查血沉
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3 、患者,女,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不正确(  )
A :v1~v3导联可出现qs波
B :没有肺型p波
C :应有右心肥大的心电图改变
D :肢导低电压可有可无
E :可见间歇性右束支传导阻滞
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4 、患者,女,23岁,乏力、皮下瘀血半个月,外周血wc66×109/l,并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是(  )
A :pas染色阳性
B :nse阳性,可被nof抑制
C :铁染色阴性
D :pox及苏丹黑染色阳性
E :中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
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5 、男性患者,54岁,近1年内发作了2次急性痛风性关节炎,目前元症状,化验血肌酐269mmol/l,血尿酸620μmol/l,最恰当的药物治疗是(  )
A :别嘌呤醇
B :苯溴马隆
C :丙磺舒
D :别嘌呤醇+苯溴马隆
E :碳酸氢钠+苯溴马隆
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6 、女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmhg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:esr48mm/第l小时,尿蛋白(卅),尿沉渣rc5~9个/hp。血清scr600μmol/dl。超示双肾增大。临床最可能的诊断是(  )
A :急性肾炎
B :急性肾小管坏死
C :肾淀粉样变性
D :硬皮病肾危象
E :骨髓瘤肾
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7 、一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm,查h60g/l,rcl.8×1012/l,wc7.7×109/l。pltl50×109/l,网织红细胞l2%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(一),尿蛋白(++)。最可能的诊断是(  )
A :急性白血病
B :再生障碍性贫血
C :自身免疫性溶血性贫血
D :脾功能亢进
E :阵发性睡眠性血红蛋白尿
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8 、

70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,ainski征右侧阳性,血压21/12kpa(160/90mmhg)。最可能的诊断是(  )

 

A :高血压脑病
B :脑出血
C :脑栓塞
D :短暂脑缺血发作
E :脑血栓形成
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9 、患者,女,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为(  )
A :β受体阻滞剂
B :α受体阻滞剂
C :血管紧张素转换酶抑制剂
D :利尿剂
E :钙通道阻滞剂
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10 、男性患者,l6岁,摔倒后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是(  )
A :血常规
B :bt
C :aptt
D :pt
E :paig
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11 、男性,65岁,急性发病,昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大,体温40%,脉搏85/rain,血压200/105mmh9,皮肤无汗,下列哪项比较符合该患者的诊断(  )
A :休克
B :甲状腺功能低下
C :中枢性高热
D :镇静安眠药过量
E :冻伤
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12 、男性,20岁,农民,黑龙江省人,平时喜欢食猪肉,近l年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐,但未见局限性神经体征,该患者诊断应考虑(  )
A :脑囊虫病
B :椎动脉供血不足
C :美尼尔征
D :血管性头痛
E :结核性脑膜炎
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13 、男性,50岁,上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是(  )
A :黏膜保护剂
B :抑酸药
C :根除hp
D :定期复查胃镜
E :解痉止痛药
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14 、

患者,女,55岁,双膝关节疼痛5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:esr25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是(  )

 

A :口服非甾体类抗炎药
B :膝关节腔内注射透明质酸
C :肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D :长期理疗、对症治疗
E :卧床休息,减少活动
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15 、男性患者,25岁,l型糖尿病诊断l0年,胰岛素治疗10年,下列哪种抗体最可能被检出支持l型糖尿病诊断(  )
A :ica
B :gad65抗体
C :胰岛素抗体
D :抗过氧化物酶抗体
E :抗线粒体抗体
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16 、男性患者,70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院ct脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史,无出血倾向,下列哪项处理不正确(  )
A :降颅压,治疗脑水肿
B :保持呼吸道通畅
C :控制舒张压在100mmhg水半
D :维持水电解质平衡
E :静脉滴注止血药物
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17 、

26岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次el麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。t8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断(  )

 

A :多发性硬化
B :急性横贯性脊髓炎
C :脊髓灰质炎
D :脊柱转移性肿瘤
E :急性硬膜外脓肿
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18 、34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是(  )
A :大便隐血试验
B :x线钡餐透视
C :血常规
D :胃镜
E :b超
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19 、男,36岁,2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,合并hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天,本次因呕血行胃镜检查诊断为:十二指肠球部溃疡,hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜(  )
A :铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁,2周
B :铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁,2周
C :ppl,6周
D :ppl+克拉霉素+甲硝唑,l周
E :ppl+克拉霉素+阿莫西林,1周
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20 、男,54岁,患慢乙肝已8年,近1个月来病情明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作为诊断依据的是(  )
A :黄疸明显加重
B :转氨酶增高
C :出现肝性脑病
D :肝脏迅速缩小
E :血小板明显减少
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